Nicht weit weg von Montecatini Terme, in einer Höhenlage von 290 m, liegt der wahre Kern des Ortes, Montecatini Alto, ein zauberhaftes mittelalterliches Städtchen mit schönen Sträßchen und netten Winkeln. Montecatini Alto umfasst zwei Hügel: Auf der einen Seite die mächtige Festung des alten Schlosses, die Petrus-Kirche (frühere Schlosskirche von Montecatini) und der Kirchturm, auf der anderen Seite der Uhrenturm sowie die Barock-Kirche del Carmine.
Die Benutzung der 1898 eingerichteten Standseilbahn, die Montecatini Alto mit den Thermalbädern verbindet, ist eine originelle und nette Art, in den alten Ortsteil hinaufzukommen.
Auf der Strecke zwischen Montecatini Alto und Montecatini Terme kommt man an der Grotta Maona vorbei. Wen Stalagmiten und Stalaktiten interessieren, kann eine 20-minütige Besichtigung in der Grotte einschieben.
